Fysiobergen Maatschap Eimers-Verstraelen

Verhuisd Siebengewald

Belangrijk bericht: Onze praktijk in Siebengewald is verhuisd!

Met plezier informeren wij je dat de praktijk in Siebengewald tijdelijk is verhuisd. Je kunt ons nu vinden op de Gochsedijk 36, bij De 5 Elementen Acupunctuur.

Deze locatie is een tijdelijke oplossing, en wij kijken ernaar uit om je vanaf september te verwelkomen op een nieuwe, permanente locatie. We zullen dan wederom samenwerken met De 5 Elementen Acupunctuur, maar op een nieuwe plek: de Nieuweweg in Siebengewald.

We houden je op de hoogte van verdere details en verwelkomen je graag op onze nieuwe locatie!

Adresgegevens

Rembrandtplein 8
5854 EM Nieuw Bergen
Tel: 0485 341315
E-mail: info@fysiobergen.nl

Kapelstraat 7a
5851AS Afferden

Tel: 0485 204998

Gochsedijk 36
5853AD Siebengewald

Tel: 0485 441570

Asseldonkstraat 2
5854CC Nieuw Bergen

Tel: 0485 341315

 

Openingstijden

Maandag: 6.30 - 20.00
Dinsdag: 6.30 - 18.00
Woensdag: 6.30 - 20.30
Donderdag: 6.30 - 18.00
Vrijdag: 6.30 - 18.00

Dependance locatie

Naast onze hoofdvestiging in Nieuw Bergen hebben wij dependances in Nieuw Bergen, Siebengewald en Afferden.

Kapelstraat 7a
5851AS Afferden

Tel: 0485 204998

Gochsedijk 36
5853AD Siebengewald

Tel: 0485 441570

Asseldonkstraat 2
5854CC Nieuw Bergen

Tel: 0485 341315

 

Inschrijven

Inschrijven bij onze praktijk?
Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

Stap 1 van 7
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 7
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 7
Verzekeringsgegevens

Stap 4 van 7
Klachtomschrijving

Stap 5 van 7
Overig

Stap 6 van 7
Opmerkingen

Stap 7 van 7
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Hoe bent u aanvullend verzekerd?
Aantal behandelingen
Bepaald bedrag

Klachtomschrijving

Wat zijn uw klachten?
Wanneer treden de problemen op?
Hoe zijn de klachten ontstaan?
Hoe lang heeft u de klachten?
In welke mate heeft u hinder bij uw normale activiteiten?

Overig

Sport
Beroep
Huisarts
Plaats huisarts
Heeft u een verwijzing?
Naam verwijzer

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord